Replik på M: Ge vårdpersonalen makt att utveckla vården (29/4 2026).
Moderaterna i Västra Götalandsregionen ska ha erkännande för att de inte blundar för problemen i den egna verksamheten. Sedan tidigare har de konstaterat det uppenbara: de vårdcentraler som får högst betyg av patienterna drivs i stor utsträckning i privat regi.
Det är en viktig insikt. Men slutsatsen blir märkligt försiktig.
I stället för att skapa bättre förutsättningar för fler privata vårdgivare vill Moderaterna nu testa intraprenad inom Närhälsan – alltså en mellanform där verksamheten fortfarande är offentligt ägd, men ges ett visst ökat handlingsutrymme. Det är ett onödigt komplicerat förfarande utan stark evidens.
Om analysen är att privata aktörer oftare lyckas leverera kvalitet, tillgänglighet och nöjda patienter – varför väljer man då att stanna kvar i samma system och hoppas på ett annat resultat?
Intraprenad framställs ofta som en lösning som kombinerar det bästa av två världar. I praktiken blir det sällan så. Verksamheten är fortfarande kvar i den offentliga strukturen, med samma regelverk och ytterst samma politiska ansvar. Friheten är begränsad och ansvarsfördelningen otydlig.
Erfarenheterna är också tydliga. Intraprenader är svåra att införa, eftersom de kräver starkt lokalt engagemang. De ger sällan tydligt bättre resultat än traditionell drift. Och de fungerar främst i små enheter med starka ledare – inte som en bred lösning för en hel region.
Det kanske viktigaste är detta: intraprenader misslyckas sällan spektakulärt. De misslyckas genom att inte leverera tillräckligt bra resultat för att motivera en större satsning. Därför förblir de undantag.
Samtidigt finns det redan en modell som fungerar, och dessutom i större skala: De privata vårdgivarna. I Demoskops Arbetsmiljöindex rankar vårdpersonal privata arbetsgivare högre på samtliga 32 frågor. Det handlar om precis sådant som Moderaterna säger sig vilja uppnå; närmare till beslut, större möjligheter att påverka och att patienten sätts i centrum.
För patienterna är det inte organisationsformen som är avgörande, utan resultatet: att få en tid i rimlig tid, möta samma läkare och få en vård som fungerar. Det är också därför privata vårdcentraler återkommande toppar i patienternas egna omdömen.
Västra Götalandsregionen behöver inte fler organisatoriska experiment. Regionen behöver politiker som vågar dra rätt slutsatser av sina egna iakttagelser. Gör ingen halvmesyr.
Vill man på allvar förbättra vården för patienterna bör man öppna för fler privata vårdgivare – inte försöka efterlikna dem inom ramen för samma system.
Christoffer Nilsson, näringspolitisk expert sjukvård, Vårdföretagarna
